世卫组织表示，更好地使用疫苗每年可减少25亿剂抗生素用量

世界卫生组织（世卫组织）的一份新报告发现，针对24种病原体的疫苗每年可使全球所需抗生素数量减少22%，即减少25亿剂限定日剂量，从而支持全球应对抗微生物药耐药性的努力。虽然其中一些疫苗已经可以获得但未得到充分利用，其他疫苗则需要尽快开发并推向市场。

如果细菌、病毒、真菌和寄生虫不再对抗微生物药物产生应答反应，即说明发生了抗微生物药物耐药性，这会加重病情，加剧疾病、死亡以及难以治疗的感染的传播风险。抗微生物药物耐药性主要由滥用和过度使用抗微生物药物造成。与此同时，世界各地仍有许多人无法获得基本的抗微生物药物。每年，全球有近500万例死亡与抗微生物药物耐药性相关。

疫苗是减少抗微生物药物耐药性应对措施的重要组成部分，因为它可以预防感染，减少抗微生物药物的使用和过度使用，并减缓耐药病原体的出现和传播。

这份新报告是去年发表在《英国医学杂志·全球卫生》上的一项世卫组织研究的扩展。报告估计，目前使用的针对肺炎球菌肺炎、乙型流感嗜血杆菌（Hib，一种引起肺炎和脑膜炎的细菌）和伤寒的疫苗，每年可避免多达10.6万例与抗微生物药物耐药性相关的死亡。要是开发出针对结核病和肺炎克雷伯菌的新疫苗并在全球得到推广，每年可避免另外54.3万例与抗微生物药物耐药性相关的死亡。虽然新的结核病疫苗已处于临床试验阶段，但针对肺炎克雷伯菌的疫苗仍处在开发早期。

"解决抗微生物药物耐药性问题首先要预防感染，而疫苗是实现这一目标的最有力工具之一，"世卫组织总干事谭德塞博士说。"预防胜于治疗，增加获得现有疫苗并开发针对结核病等重大疾病的新疫苗，对于挽救生命和扭转抗微生物药物耐药性的趋势至关重要"。

疫苗是预防感染的关键

获得疫苗接种的人感染率较低，并且可以避免由继发性感染引起的并发症，而这些并发症可能需要抗微生物药物或住院治疗。报告分析了已经获得许可的疫苗以及处于不同开发阶段的疫苗的影响。

每年，就以下疫苗而言：

• 如果《2030年免疫议程》的目标是为全世界90%的儿童和老年人接种疫苗，那么肺炎链球菌疫苗可以节省3300万剂抗生素；
• 如果在高负担国家加速引入伤寒疫苗，就可节省4500万剂抗生素；
• 由恶性疟原虫引起的疟疾疫苗可以节省多达2500万剂抗生素，这些抗生素经常被滥用于疟疾治疗；
• 结核病疫苗一旦开发完成，所产生的影响可能最大，可以节省12亿至19亿剂抗生素--占本报告所述疾病每年使用的113亿剂抗生素的很大一部分。

疫苗可以显著降低抗微生物药物耐药性带来的巨额经济成本

在全球范围内，报告评估的治疗耐药病原体的医院成本估计为每年7300亿美元。如果针对所有被评估的病原体的疫苗能够得到推广，就可节省与抗微生物药物耐药性相关的医院成本的三分之一。

需要在整个卫生系统采用以人为本的全面方法来预防、诊断和治疗感染。这种方法认识到疫苗接种是预防抗微生物药物耐药性的核心，当与其他干预措施结合使用时尤其有效。

在9月26日举行的第79届联合国大会抗微生物药物耐药性问题高级别会议上，世界各国领导人批准了一项政治宣言，承诺制定一套明确的目标和行动，包括到2030年将每年与细菌性抗微生物药物耐药性相关的大约495万死亡人数减少10%。宣言强调必须促进获取疫苗、药物、治疗方法和诊断工具，并呼吁建立激励措施和融资机制，推动多部门卫生研究、创新和发展，以处理抗微生物药物耐药性问题。

编辑须知

这份题为《估计疫苗在减少抗微生物药物耐药性和抗生素使用方面的影响》的报告评估了疫苗在减少抗微生物药物耐药性方面的作用，并为主要利益攸关方提供了增强疫苗对抗微生物药物耐药性影响的建议。它评估了针对24种病原体（19种细菌、4种病毒和1种寄生虫）的44种疫苗。感染可导致多种综合征，并且因年龄组而异；因此，在一些情况下，对一种病原体的多种疫苗对抗微生物药物耐药性的影响进行了评估。

这些病原体包括：鲍曼不动杆菌、空肠弯曲杆菌、艰难梭菌、粪肠球菌、产肠毒素性大肠杆菌、肠外致病性大肠杆菌、A群链球菌、B型流感嗜血杆菌、幽门螺旋菌、肺炎克雷伯菌、结核分枝杆菌、淋病奈瑟菌、非伤寒沙门氏菌、铜绿假单胞菌、甲型副伤寒沙门氏菌、伤寒沙门氏菌、志贺氏杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、恶性疟原虫（疟疾）、流感、诺如病毒、轮状病毒、呼吸道合胞病毒。

限定日剂量是抗生素用于成人主要适应症的假定日均维持剂量。

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