Actualizaciones clave sobre el tratamiento de la tuberculosis farmacorresistente. Comunicación rápida

Esta es una comunicación rápida que se publica antes de la actualización de las directrices consolidadas de la Organización Mundial de la Salud (OMS) prevista para principios del 2025, con el fin de informar a los programas nacionales de tuberculosis (TB) y a otras partes interesadas de los cambios clave en el tratamiento de la DR-TB y permitir una transición y una planificación rápidas a nivel nacional. Las directrices basadas en la evidencia más recientes sobre el tratamiento de la TB y la TB farmacorresistente, incluida la TB-RR/MDR y la TB pre-XDR, fueron publicadas por la OMS en mayo del 2022 (Directrices unificadas de la OMS sobre la tuberculosis). Es necesario el acceso a los esquemas de tratamiento y a los medicamentos más eficaces para optimizar los resultados del tratamiento al tiempo que se reducen al mínimo los eventos adversos, se mejora la tolerabilidad y la calidad de vida, y se previene la aparición de nuevas farmacorresistencias. En los últimos años han aparecido varios medicamentos nuevos y esquemas acortados (de 4 o 6 meses) que la OMS recomienda para el tratamiento de la TB y la TB-DR. En los últimos años, los investigadores han estado probando combinaciones y duraciones del uso de medicamentos para tratar la TB-RR/MDR que aún no han sido evaluadas por un grupo de elaboración de directrices de la OMS. Entre estos tratamientos se encuentra un nuevo esquema de 6 meses con bedaquilina (B), delamanid (D) y linezolid (L) en combinación con levofloxacina (Lfx), clofazimina (C) o ambos (ensayo clínico BEAT sobre la TB en Sudáfrica, NCT04062201) y un grupo de esquemas de 9 meses para el tratamiento de personas con TB-RR/MDR sin resistencia a las fluoroquinolonas (ensayo clínico endTB, NCT02754765). La evidencia obtenida en estos ensayos se ha notificado a la OMS, y se convocó un grupo de elaboración de directrices para examinar esta nueva evidencia sobre el tratamiento de la TB-RR/MDR y la TB pre XDR, con el fin de garantizar el acceso de las personas que reúnen los criterios para las opciones de tratamiento más recientes. Estas actualizaciones incluyen un nuevo régimen de 6 meses basado en bedaquilina (B), delamanida (D) y linezolid (L), en combinación con levofloxacino (Lfx) o clofazimina (C), o ambos, y un grupo de regímenes de 9 meses para el tratamiento de pacientes con TB-MDR/RR sin resistencia a las fluoroquinolonas. Versión oficial en español de la obra original en inglés: Key updates to the treatment of drug-resistant tuberculosis: rapid communication, June 2024. © Organización Mundial de la Salud, 2024.

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